مترجمان: دکتر آزاد توکلي و دکتر ياسر مالي
تشديد نفروپاتي ديابتي با ويتامين B

سطوح بالاي هوموسيستئين پلاسما با افزايش خطر پيشرفت نفروپاتي ديابتي همراهي دارد و ويتامين‌هاي گروه B سطح هوموسيستئين را کاهش مي‌دهند. در يک کارآزمايي شاهددار تصادفي‌شده، محققان درمان ترکيبي با دوزهاي فارماکولوژيک ويتامين‌هاي گروه B را در 238 فرد بزرگسال مبتلا به ديابت نوع 1 يا 2 با نفروپاتي شناخته‌شده (75 مرد؛
83 سفيدپوست) ارزيابي نمودند؛ بيماران مبتلا به نارسايي پيشرفته کليه از مطالعه حذف شدند. شرکت‌کنندگان مکمل‌هاي روزانه حاوي اسيد فوليک (5/2 ميلي‌گرم)، ويتامين B6 (25 ميلي‌گرم) و ويتامين B12 (يک ميلي‌گرم) يا دارونما دريافت کردند....

Schwenk TL. Diabetic nephropathy worsens with B vitamin supplementation. Journal Watch General Medicine May 13, 2010.

 ميزان تصفيه گلومرولي (GFR) شرکت‌کنندگان در ابتدا و ماه‌هاي 18 و 36 توسط روش‌هاي راديونوکلئيد ارزيابي گرديد. پيامدهاي ثانويه شامل عوارض نامطلوب قلبي- عروقي مانند سکته مغزي و انفارکتوس ميوکارد بود.
عضوگيري براي مطالعه خيلي زود توسط هيات پايش داده‌ها و ايمني پايان يافت. بعد از 36 ماه، کاهش ميانگين GFR در دريافت‌کنندگان ويتامين B به طور معني‌داري بيشتر از گروه شاهد بود (5/16 در مقابل 7/10 ميلي‌ليتر در دقيقه به ازاي هر 73/1 مترمربع)، هرچند که سطح هوموسيستئين پلاسما آشکارا در دريافت‌کنندگان ويتامين B کاهش و در گروه شاهد افزايش داشت. همچنين بيماران تحت درمان تقريبا خطر 2 برابري عوارض قلبي- عروقي را نسبت به گروه شاهد متحمل شدند (24 در برابر 14).رهنمود: علي‌رغم منطقي بودن اين مطلب که سطوح پايين هوموسيستئين پلاسما سبب بهبود عملکرد آندوتليال مي‌شود، نتايج اين بررسي نه تنها سودمندي مکمل ويتامين B را در بيماران مبتلا به نفروپاتي ديابتي نشان نداد، بلکه نشان‌دهنده آسيب‌رسان بودن آن هم بود. با توجه به اينکه بيشتر مطالعات ديگر نيز نشان داده‌اند که مکمل ويتامين B از بيماري قلبي- عروقي و سکته مغزي پيشگيري نمي‌کند، جز در گروه‌هايي از بيماران که کارآزمايي‌هاي باليني آينده، سودمندي اين ويتامين‌ها را در آنها نشان بدهد، بايد از تجويز اين مکمل‌ها اجتناب نمود.

مشاهده مقاله ارسال شده بعد